Se citan a continuación una serie de artículos de interés científico para los profesionales. Los mismos constituyen resúmenes o comentarios de trabajos publicados por importantes revistas especializadas.

Complicaciones urológica de la Radioterapia.

REVISTA: UROLOGIE, 18-216-A-10,2003.
AUTORES: A. de la TAILLE y M.ZERBIB
SERVICIOS: Servicio de Urología CHU Henri-Mondor, Créteil, FranciaServicio de Urología CHU Cochin, París, Francia.

COMENTARIO: Los Autores realizan una revisión de los efectos colaterales de la radioterapia utilizada como alternativa terapéutica en el cáncer pelviano o retroperitoneal.

Dividen estas complicaciones sobre el aparato uro-genital en iniciales (corto tiempo), las que son frecuentes y tienen una regresión completa y las complicaciones tardías las que alcanzan una incidencia del 12%.

Comentan que un seguimiento clínico adecuado puede evidenciar los eventos tempranos y tardíossintetizados como: alteración en la función renal, estenosis ureteral, fístula ureteral, lesiones crónicas de la vejiga, fístula vesical, estenosis uretral, infertilidad y disfunción eréctil.

Infección hospitalaria en Urología 

REVISTA: ANNALES d’UROLOGIE, Vol 37, página 345-357, Diciembre de 2003
AUTORES: B. LOBEL, J.J.PATARD Y F.GUILLE.
SERVICIO: CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO PONTCHAILLOU, RENNS, FRANCIA.

COMENTARIO: En este trabajo los autores analizan la importancia de las infecciones hospitalarias, recalcando que la misma es un hecho prioritario para médicos anestesistas, cirujanos y personal de enfermería. Subrayan también las normas nacionales de acreditación y la utilización de pautas y protocolos que priorizan la calidad de los cuidados y la satisfacción de los pacientes. Destacan que la prevención de las infecciones hospitalarias recaen en el prolijo cumplimiento de normas en el área quirúrgica, la preparación del paciente, técnicas de esterilización, profilaxis con antibióticos y el uso y cuidado de catéteres. Las mismas permitieron un adecuado manejo en estas áreas y una disminución de las infecciones por cepas de klebsiella multiresistentes. Sin embargo enfatizan que esta visión optimista se ve limitada por el aumento de infecciones por stafilococous metilino resistentes.Finalmente resaltan que existen a la fecha numerosos interrogantes sobre infecciones nosocomiales debido a una insuficiente evidencia científica y a la dificultad para organizar estudios prospectivos rigurosos.

Concluyen que las próximas medidas deben integrar a las organizaciones en salud y a las administraciones institucionalespara que provean el soporte financiero requerido para cambios estructurales y programas preventivos.

Bifosfonatos y Radioterapia para la paliación de las metástasis óseas.

REVISTA: CANCER TREATMENT REVIEWS, Vol 29, página 321-327, Agosto 2003.
AUTORES: J.P. HOSKIN.
SERVICIOS: CONSULTANT CLINICAL ONCOLOGY, MOUNT VERNON HOSPITAL.

COMENTARIO:

El Trabajo puntualiza aspectos fundamentales:

La Radioterapia es una alteranativa para el tratamiento del dolor óseo metastásico

Se pueden emplear dosis bajas para el dolor localizado

Cuando los sitios de dolor son múltiples se pueden utilizar las técnicas de radioterapia paliativa hemicorporal ó radio isótopos endovenosos.

Los Bifosfonatos reducen la morbilidad de las metástasis óseas en pacientes asintomático con mieloma ó cáncer de mama y próstata. También reducen el dolor óseo.

No existen estudios randomizados que comparen ambas modalidades terapéuticas en el mismo sitio, pero comparando ambos tratamientos individualmente en relación al control del dolor, la radioterapia y los bifosfonatos logran igual indice en el mieloma (80%). Esta última modalidad tiene una rspuesta reducida en los tumores sólidos (40%).

El uso óptimo de estas 2 modalidades necesita de investigaciones futuras, las que deberían delimitar los límitesde toxicidad en protocolos que planifiquen un tratamiento combinado.

Esta posibilidad es cierta por sus efectos aditivos

También, especifican, es una alternativa cierta cuando la tolerancia a la dosis de radioterapia llega a su límite.

Creemos que este trabajo de revisión deja abierta las expectativas a nuevos esquemas combinados para el control paliativo de las lesiones óseas secundarias a enfermedades neoplásicas.

Estrategias actuales y futuras para prevenir y tratar la disfunción eréctil luego de la prostatectomía radical.

REVISTA: EUROPEAN UROLOGY, SEPTIEMBRE DEL 2003.
AUTORES: F. MOMTORSI, A. BRIGANTI, A. SALONIA, P. RIGATTI Y A. BURNET.
SERVICIOS: UNIVERSITÁ VITA-SALUTE SAN RAFÉALE, MILAN, ITALIA.
DEPARTAMENTO DE UROLOGÍA, THE JOHNS HOPKINS HOSPITAL, BALTIMORE, USA.

COMENTARIO: Los autores realizaron una revisión dela bibliografía usando el Medline y Cancerlit desde Enero de 1997 a Junio del 2003.

Los resultados de los trabajos seleccionados mostraron que:

La selección de los pacientes y la técnica quirúrgica empleada son los mayores determinantes de la función eréctil postquirúrgica

La apoptosis de las células musculares lisas de lso cuerpos cavernosos, luego de la cirugía, tiene un rol fundamental en la falla secundaria del mecanismo veno-oclusivo

La profilaxis farmacológicay el tratamiento post operatorio de la disfunción eréctil es efectiva y segura.

El concepto de la reconstrucción de los nervios cavernosos y la neuroprotección se asocian a resultados promisorios

La lectura final del trabajo nos permite concluir que esta alternativa terapéutica para el tratamiento del carcinoma localizado de próstata realizada por manos experimentadas en seleccionados pacientes, con técnicas de preservación pueden lograr erecciones postoperatorias.

Geografía doppler en la estenosis de la arteria renal.
Evaluación de los parámetros de imágenes intra y extra renal.

REVISTA: EUROPEAN UROLOGY, JUNIO DEL 2003
AUTORES: I. CONKBAYIR, C. YUCESOY, T. EDGÜER, B. YANIK
SERVICIO: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA, ANKARA, TURKIA.

COMENTARIO:Los autores realizaron un trabajo prospectivo comparando el eco doppler (valorando parámetros directos e indirectos) con angiografía en la detección de estenosis significativa de la arteria renal.

La mejor combinación de parámetros hallados fue por el uso de parámetros directos como:

Velocidad del pico sistólico mayor a 180 ó 200cm/s

Promedio aorto-renal mayor a 3.0

Registros con una sensibilidad del 92% y una especifidad del 88%.